Χωρίς κατηγορία

Η βιταμίνη D είναι ευρέως γνωστή ως η βιταμίνη του ήλιου και  την χρειαζόμαστε για μια τεράστια ποικιλία λειτουργιών, στον οργανισμό μας. Ωστόσο,  εκτιμάται ότι, περίπου ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως, είναι ανεπαρκείς ή έχουν ανεπαρκή επίπεδα. Τι είναι η βιταμίνη D; Είναι ενδιαφέρον ότι, δεν είναι απλώς μια λιποδιαλυτή βιταμίνη που παράγεται ενδογενώς όταν οι ακτίνες UV φτάσουν στο δέρμα μας στη σωστή γωνία, είναι στην πραγματικότητα και μια ορμόνη. Οι διάφορες μορφές της, έχουν μια σειρά από ονόματα συμπεριλαμβανομένης της καλσιτριόλης, της εργοκοκαλιφερόλης, της καλσιδιόλης και της χοληκαλσιφερόλης. Η παρουσία της βιταμίνης D στα τρόφιμα, δεν παρέχει μεγάλες ποσότητες στον οργανισμό μας.  Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι ότι, η συμπλήρωση της βιταμίνης D , δεν είναι εφικτή τους  χειμερινούς μήνες ενώ το αντηλιακά που χρησιμοποιούμε όταν βρισκόμαστε στον ήλιο,  μπορεί να εμποδίσει τη διαδικασία απορρόφησης. Η βιταμίνη D είναι,  συν-παράγοντας και βοηθός σε μια μακρά λίστα βιολογικών διεργασιών, π.χ, προάγει την απορρόφηση του ασβεστίου (και χρειάζεται τόσο για την ανάπτυξη των οστών, όσο και για να σταματήσει τα οστά να γίνονται εύθραυστα). Μπορεί να υποστηρίξει το ανοσοποιητικό μας σύστημα, να σχετίζεται με τρόπους διατήρησης υγιεινών επιπέδων χοληστερόλης και φυσικά να αποφεύγει μια ανεπάρκεια βιταμίνης D, που σημαίνει να αποφεύγονται οι σχετικές διαταραχές,  όπως η ραχίτιδα. Θεωρείται επίσης ότι,  σχετίζεται με την ψυχική μας ευεξία,  στην πραγματικότητα πιστεύουμε ότι η βιταμίνη D ενεργοποιεί γονίδια που μπορούν να απελευθερώσουν νευροδιαβιβαστές (π.χ. ντοπαμίνη, σεροτονίνη) που επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια πιο συγκεκριμένη σχέση, μεταξύ της βιταμίνης D και της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής στο μέλλον, καθώς μαθαίνουμε περισσότερα, για το γιατί συγκεκριμένες εποχές του χρόνου και των εποχών, μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της διάθεσης.   Μιχαήλ Αθ.Γιαννακουλάκος MD,Msc,Phd Ειδικός Ιατρός Εργασίας  

Πολλοί αθλητές παγκοσμίως, στηρίζονται στην Υπερβαρική Οξυγoνοθεραπεία (ΥΒΟ) για να βελτιώσουν την αθλητική τους απόδοση. Το Υπερβαρικό οξυγόνο είναι μια ισχυρή θεραπεία που κάθε ενθουσιώδης άσκηση μπορεί να επωφεληθεί, ειδικά στους τομείς της ενεργητικής ανάκαμψης, επούλωσης και θεραπείας των τραυματισμών. Η εκπαίδευση, η προετοιμασία και ο ανταγωνισμός τονίζουν όλο το σώμα. Η ανάκαμψη είναι ένα μέρος του προγράμματος κατάρτισης κάθε αθλητή και είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη σημασία των ημερών ανάπαυσης, για να επιτρέψουμε στο σώμα να ανακάμψει, μετά από σκληρές προπονήσεις. Σκεφτείτε το Υπερβαρικό οξυγόνο ως κουμπί γρήγορης προώθησης για θεραπεία και αποκατάσταση. Με την έκπλυση ιστών με υψηλά επίπεδα οξυγόνου, οι αθλητές μπορεί να έχουν οφέλη, όπως η αυξημένη ενεργοποίηση των βλαστικών κυττάρων, η ταχύτερη αναγέννηση των οστών και των χόνδρων, η μειωμένη μυϊκή κόπωση και η εξάντληση. Ο χρόνος ανάκτησης μπορεί να μειωθεί έως και κατά 33% με τη χρήση του Υπερβαρικού οξυγόνου. Οι τραυματισμοί, τόσο σημαντικοί όσο και μικροί, είναι συχνά αναπόφευκτοι. Είτε ανταγωνίζεστε σε ένα άθλημα επαφής όπως το ράγκμπι, τονίζοντας τις αρθρώσεις με το τρέξιμο, είτε τους τεντωμένους τένοντες στο γυμναστήριο, ακόμα και οι πιο ικανοί θα υποφέρουν πιθανώς από τραυματισμό σε κάποιο σημείο. Περισσότερο από το 60% των αθλημάτων και δρομείς, έχουν από έναν τραυματισμό κάθε χρόνο. Η παραδοσιακή συνταγή για θεραπεία τραυματισμών για τους περισσότερους αθλητές αναψυχής επικεντρώνεται στην ξεκούραση. Ωστόσο, οι μελέτες δείχνουν ότι το Υπερβαρικό οξυγόνο είναι μια πραγματικά μεταβαλλόμενη θεραπεία, καθώς βοηθά τον τραυματισμένο ιστό, να απορροφήσει 700 φορές την ποσότητα του κανονικά διαθέσιμου οξυγόνου. Μια 60 λεπτών θεραπεία, με Υπερβαρική Οξυγονοθεραπεία,  επιτρέπει στο οξυγόνο να διεισδύσει βαθιά στο αίμα, το πλάσμα και τα εγκεφαλικά υγρά, αυξάνοντας την επούλωση και την κυκλοφορία όπου χρειάζεται περισσότερο. Οι τραυματισμοί που μπορεί να βοηθηθούν με τη θεραπεία του υπερβαρικού οξυγόνου είναι, το οστικό οίδημα, μυϊκές καταστάσεις και κόπωση και βλάβες στους χόνδρους….. Εάν σκέφτεστε το ΥΒΟ για αθλητικές επιδόσεις, ανάκτηση τραυματισμών ή άλλους όρους, επικοινωνήστε με το 210 9632396 ή στείλτε το email This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. ή μεταβείτε στο https://medione.gr/ipervariki/ για να μάθετε περισσότερα.    

Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων ταλαιπωρείται καθημερινά από παθήσεις του πρωκτού και της περιπρωκτικής  χώρας, όπως είναι οι αιμορρροΐδες, η πρωκτική ραγάδα, η κύστη του κόκκυγα, τα περιπρωκτικά συρίγγια και αποστήματα. Συχνά, λόγω της φύσης του προβλήματος (άγχος, φόβος, ανασφάλεια, ντροπή) ο ασθενής καθυστερεί να αναζητήσει ιατρική συμβουλή και φροντίδα ή ενίοτε δοκιμάζει να αυτοθεραπευθεί, ψάχνοντας μόνος του απαντήσεις και λύσεις στο διαδίκτυο, σε φίλους και γνωστούς ή μέσω κάποιου φαρμακοποιού. Δυστυχώς υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις όπου αναζητήθηκε ιατρική συμβουλή αλλά δεν ήταν η ορθή, για λόγους όπως η απουσία εξειδίκευσης του θεράποντα ιατρού στις πρωκτολογικές παθήσεις, το πολύβουο και απρόσωπο περιβάλλον ενός δημόσιου νοσοκομείου, η παροχή λάθος πληροφοριών εκ μέρους του ασθενούς κ.α. Η καθυστέρηση αυτή ή η λανθασμένη αρχική διάγνωση και θεραπεία περιπλέκει τα πράγματα και διογκώνει το πρόβλημα. Η πρωκτολογία είναι ένα ιδιαίτερο κομμάτι της Γενικής Χειρουργικής. Προϋποθέτει αυξημένη γνώση της ανατομίας και της φυσιολογίας της περιοχής, τεχνική επάρκεια σε έναν αριθμό διαφορετικών τεχνικών (παλιών και νέων), σεβασμό και υπομονή, ενδιαφέρον για τον ασθενή και το πρόβλημά του, εξατομίκευση της θεραπείας στον εκάστοτε ασθενή και συνεχή ενημέρωση για τις τρέχουσες εξελίξεις και τις νέες μεθόδους στο πεδίο αυτό. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των πρωκτικών παθήσεων είναι ανώδυνες, ασφαλείς (ως προς τον κίνδυνο μετεγχειρητικής αιμορραγίας, ακράτειας κλπ) και αποτελεσματικότερες των κλασσικών τεχνικών. Αυτή η εξέλιξη ήρθε σαν αποτέλεσμα της πληρέστερης γνώσης μας σχετικά με την ανατομία της περιοχής (αγγειακά πλέγματα αιμάτωσης αιμορροΐδων, πορεία περιεδρικών συριγγίων κ.α.) κατά τις τελευταίες δύο δεκαετίες, της βαθύτερης κατανόησης της παθοφυσιολογίας των πρωκτικών παθήσεων αλλά και της χρήσης εξελιγμένων μορφών τεχνολογίας (υπέρηχοι, laser κ.α.) στην διάγνωση και τη θεραπεία τους. Οι αιμορροΐδες θεραπεύονται. Δεν αφαιρούνται. Μέχρι πριν μερικά χρόνια οι αιμορροΐδες περιγράφονταν ως «κιρσοειδείς» διευρύνσεις των αιμορροϊδικών φλεβών (δηλαδή κιρσοί), ενώ σήμερα πια γνωρίζουμε ότι πρόκειται για διόγκωση του υποβλεννογόνιου τριχοειδικού πλέγματος που τροφοδοτείται από μια αρτηρία (inflow) και απάγεται από μια φλέβα (outflow). Έτσι, ενώ κατά την κλασσική χειρουργική τεχνική θεραπείας των αιμορροΐδων (Milligan-Morgan ή Ferguson) γίνεται «τυφλή» απολίνωση των αγγείων στη βάση του αιμορροϊδικού όζου και εκτομή των αιμορροΐδων, οι σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισης (αιμορροϊδοπλαστική LHP, HeLP, απολίνωση με χρήση υπερήχων) της τόσο συχνής αυτής πάθησης μεταχειρίζονται Doppler υπερήχους για τον ακριβή εντοπισμό των αιμορροϊδικών αγγείων καθώς και συσκευές laser για την απολίνωση των αγγείων και τη συρρίκνωση των όζων. Καθώς, λοιπόν, οι αιμορροΐδες δεν αφαιρούνται αλλά θεραπεύονται in situ, εξαλείφεται ο μετεγχειρητικός πόνος, ο κίνδυνος στένωσης του πρωκτικού δακτυλίου ή ακράτειας, ενώ ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες. Η θεραπεία των περιεδρικών συριγγίων είναι πλέον απλούστερη και πιο ασφαλής. Μια άλλη συχνή πάθηση του πρωκτού είναι τα περιεδρικά ή περιπρωκτικά συρίγγια, τα οποία συνήθως ξεκινούν σαν φλεγμονές στην εν λόγω περιοχή, οι οποίες μετά την αρχική θεραπεία τους (διάνοιξη και παροχέτευση υπό αντιβιοτική κάλυψη) καταλείπουν έναν συριγγώδη πόρο με συνεχή πυώδη εκροή. Η συνήθης πρακτική μέχρι και πριν από λίγα χρόνια ήταν η εκτομή του συριγγίου ή η περίδεσή του με ελαστικό νήμα (seton), τεχνική με καλά αποτελέσματα αλλά με ένα σημαντικό ποσοστό ακράτειας (βιβλιογραφικά μη σαφώς καθορισμένο, συχνά κυμαινόμενο μεταξύ 5-38%, στις περισσότερες όμως μελέτες είναι περί το 10-15%). Η σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση των περιεδρικών συριγγίων προστάζει την προεγχειρητική χαρτογράφηση του συριγγίου (είτε με ενδοορθικό υπέρηχο είτε με μαγνητική τομογραφία), ώστε να γνωρίζουμε την ακριβή πορεία του πριν επιχειρήσουμε οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση. Η θεραπεία (μέθοδος FiLAC) γίνεται με τη βοήθεια οπτικής ίνας laser που περνάει μέσα από το συρίγγιο και εκπέμποντας συνεχή ενέργεια κυκλοτερώς σφραγίζει το συρίγγιο. Δεν υπάρχει κίνδυνος ακράτειας, δεν δημιουργείται ανοιχτό τραύμα στην περιοχή (που συνήθως απαιτεί 1-2 μήνες για να κλείσει) και τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά. Η μέθοδος αυτή μπορεί να συνδυαστεί και με κάποια άλλη από τις νεότερες τεχνικές αντιμετώπισης των συριγγίων (όπως η LIFT ή ο ενδοορθικός βλεννογονικός κρημνός) σε σύνθετες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. Η θεραπεία της κύστης κόκκυγα δεν χρειάζεται τομές και δεν αφήνει ουλές. Μια επίσης συχνή πάθηση της (ευρύτερης) περιοχής είναι η κύστη που εμφανίζεται στον κόκκυγα, που αφορά κυρίως νεαρά άτομα και συχνότερα άρρενες. Η κλασσική χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση της κύστης με χειρουργική τομή, οπότε μένει πίσω μια ευρεία κοιλότητα που είτε συγκλείνεται με ράμματα που παραμένουν για 20 τουλάχιστον μέρες ή αφήνεται να κλείσει μόνη της με καθημερινές αλλαγές (στην αρχή ιδιαίτερα επώδυνες) σε βάθος 1, 2 ή και 3 μηνών. Υπάρχουν ακόμη πιο εκτεταμένες επεμβάσεις (Karydakis procedure, Limberg flap κ.α.) που απαιτούν κι αυτές γενική αναισθησία αλλά και μεγαλύτερη ενδονοσοκομειακή νοσηλεία (από 3 έως 6-7 μέρες). Γίνεται αντιληπτό ότι με τις μεθόδους αυτές ο ασθενής βιώνει μια πραγματικά τραυματική (σωματικά αλλά και ψυχολογικά) εμπειρία που τον απομακρύνει για μεγάλο χρονικό διάστημα από τις καθημερινές του δραστηριότητες (δουλειά, σπουδές, αθλητισμός κλπ). Η μέθοδος SiLaC (Sinus Laser Closure) είναι η σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της κύστης του κόκκυγα, που έρχεται να δώσει λύση σε όλα τα παραπάνω προβλήματα. Γίνεται αποκλειστικά με τοπική αναισθησία, δεν έχει μετεγχειρητικό πόνο, επιτρέπει άμεσα στον ασθενή να είναι δραστήριος και έχει υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας (πάνω από 90%) από τις συμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Δεν αφήνει ουλές και μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους ασθενείς ανεξάρτητα από τον αριθμό των συριγγίων ή από προηγούμενες επεμβάσεις. Η σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση των πρωκτικών παθήσεων είναι πλέον ελάχιστα επεμβατική, λιγότερο τραυματική, ελάχιστα ή καθόλου επώδυνη, επιτρέποντας την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς και την άμεση επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες!   Δρ Γιώργος Κ. Γεωργίου - MD, MSc, PhD Γενικός Χειρουργός   Ιατρείο: Σοφίας Βέμπο 35 & Ανδρέα Παπανδρέου 115, Γλυφάδα (Ιατρικό Κέντρο MediOne)  τηλ. 210  9632396  web: www.gkgeorgiou.gr e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.